Construção e validação de instrumento para avaliação socioestrutural e comportamental associado à infecção pelo HIV em jovensa / Construcción y validación de un instrumento de evaluación sociológica y comportamental asociado con la infección por VIH en jóvenes / Construction and validity of an instrument for sociological and behavioral assessment associated with HIV infection in young peoplea

RESUMO Objetivo construir e validar conteúdo de instrumento para avaliação socioestrutural e comportamental associado à infecção pelo HIV em jovens. Método estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas: elaboração do instrumento; e validação de conteúdo. Os itens que compuseram o instrumento foram selecionados através de revisão literária, tendo como referencial os domínios multiníveis do Modelo Social Ecológico Modificado, categorizados em componentes socioestruturais e comportamentais. O conteúdo foi avaliado por especialistas em duas rodadas conduzidas pela técnica Delphi, admitindo-se um índice de concordância de, no mínimo, 80%. Resultados a primeira versão do instrumento continha 52 itens, distribuídos em três domínios. Na primeira rodada, 19 itens (36,5%) obtiveram Índice de Validade de Conteúdo inferior a 0,80, dois itens foram excluídos e os demais foram reformulados. Na segunda rodada, 2 itens foram excluídos e 3 foram incorporados como subitem, totalizando 45 itens. O Índice de Validade de Conteúdo do Instrumento foi de 95%. Conclusão e implicações para a prática as recomendações dos especialistas contribuíram para a qualificação do instrumento Avaliação Socioestrutural e Comportamental-HIV, possibilitando a reorganização do conteúdo. O instrumento é válido para a identificação de fatores socioestruturais e comportamentais associados à infecção pelo HIV em jovens, com potencial para constituir planejamento de cuidados preventivos.

RESUMEN Objetivo construir y validar el contenido de un instrumento de evaluación socioestructural y conductual asociada a la infección por VIH en jóvenes. Método estudio metodológico, desarrollado en dos etapas: elaboración del instrumento; y validación de contenido. Los ítems que conformaron el instrumento fueron seleccionados a través de una revisión literaria, tomando como referencia los dominios multinivel del Modelo Ecológico Social Modificado, categorizados en componentes socioestructurales y conductuales. El contenido fue evaluado por expertos en dos rondas realizadas mediante la técnica Delphi, suponiendo una tasa de acuerdo de al menos el 80%. Resultados la primera versión del instrumento contuvo 52 ítems, distribuidos en tres dominios. En la primera ronda, 19 ítems (36,5%) tuvieron un Índice de Validez de Contenido inferior a 0,80, dos ítems fueron excluidos y el resto fueron reformulados. En la segunda ronda, se excluyeron 2 ítems y se incorporaron 3 como subítems, totalizando 45 ítems. El Índice de Validez de Contenido del Instrumento fue del 95%. Conclusión e implicaciones para la práctica las recomendaciones de los expertos contribuyeron para la calificación del instrumento Evaluación Socioestructural y del Comportamiento-VIH, permitiendo la reorganización del contenido. El instrumento es válido para identificar factores socioestructurales y conductuales asociados a la infección por VIH en jóvenes, con potencial para constituir una planificación de atención preventiva.

ABSTRACT Objective to construct and validate the content of an instrument for sociostructural and behavioral assessment associated with HIV infection in young people. Method a methodological study developed in two steps: instrument elaboration; and content validity. The items that made up the instrument were selected through a literary review using the Modified Social Ecological Model multilevel domains as a reference, categorized into sociostructural and behavioral components. Content was assessed by experts in two rounds conducted using the Delphi technique, assuming an agreement rate of at least 80%. Results the first version of the instrument contained 52 items, distributed across three domains. In the first round, 19 items (36.5%) had a Content Validity Index lower than 0.80, two items were excluded and the rest were reformulated. In the second round, 2 items were excluded and 3 were incorporated as subitems, totaling 45 items. The Instrument Content Validity Index was 95%. Conclusion and implications for practice experts' recommendations contributed qualifying the Sociostructural and Behavioral Assessment-HIV instrument, enabling content reorganization. The instrument is valid for identifying socio-structural and behavioral factors associated with HIV infection in young people, with the potential to constitute preventive care planning.

Repertórios interculturais de mulheres sobre concepções de HIV/AIDS em cenário interétnico / Repertorios interculturales de mujeres acerca de concepciones de VIH/SIDA en un escenario interétnico / Intercultural repertories of women on HIV/AIDS conceptions in na interethnic scenario

Resumo Objetivo analisar, sob a perspectiva da interculturalidade, os significados atribuídos ao HIV/AIDS que compõem os repertórios de mulheres em situação interétnica. Método estudo descritivo, retrospectivo, desenvolvido com base no banco de dados de pesquisa primária. A amostra foi constituída por 642 registros, provenientes da aplicação do Teste de Associação Livre de Palavras, com 386 mulheres não indígenas e 256 mulheres indígenas procedentes do município de Rio Tinto-PB. As respostas apreendidas do estímulo indutor AIDS foram categorizadas segundo grupo de pertencimento, idade e conjugalidade. Os dados foram processados pelo software IraMuTeQ, e analisados pelas técnicas de Classificação Hierárquica Descendente, Especificidades Complementares e Análise Fatorial de Correspondência. As discussões apoiaram-se nas três perspectivas que abarcam a interculturalidade: relacional, funcional e crítica. Resultados foram conformadas três classes denominadas: Repertório biomédico; Repertório socioemocional; e Repertório comportamental. O biomédico foi o mais significativo para ambos os grupos, sendo liderado pelas não indígenas, e os constituintes socioemocional e comportamental foram majoritariamente representados pelas indígenas. Considerações Finais e implicações para a prática nesse cenário interétnico, o diálogo intercultural se materializa no intercâmbio de forma heterogênea de pensar-saber-fazer, que se desdobra sob a luz da interculturalidade relacional e funcional, demonstrando movimentos embrionários para a interculturalidade crítica.

Resumen Objetivo analizar desde la perspectiva de la interculturalidad los significados atribuidos al VIH y SIDA que componen los repertorios de mujeres en situación interétnica. Método estudio descriptivo, retrospectivo, desarrollado con base en la base de datos de investigación primaria. La muestra estuvo compuesta por 642 registros, provenientes de la aplicación del Test Libre de Asociación de Palabras, con 386 mujeres no indígenas y 256 mujeres indígenas del municipio de Rio Tinto-PB. Las respuestas aprendidas del estímulo inductor del SIDA se clasificaron según pertenencia al grupo, edad y estado civil. Los datos fueron procesados por el software IRaMuTeQ y analizados mediante las técnicas de Clasificación Jerárquica Descendente, Especificidades Complementarias y Análisis de Correspondencia Factorial. Las discusiones se basaron en las tres perspectivas que engloban la interculturalidad: relacional, funcional y crítica. Resultados se formaron tres clases: Repertorio biomédico; Repertorio socioemocional; y Repertorio conductual. El biomédico fue el más significativo para ambos grupos, siendo liderado por mujeres no indígenas, y los constituyentes socioemocionales y conductuales estuvieron mayoritariamente representados por mujeres indias. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica en este escenario interétnico, el diálogo intercultural se materializa en el intercambio de una manera heterogénea de pensar-saber-hacer, que se despliega a la luz de la interculturalidad relacional y funcional, evidenciando movimientos embrionarios hacia una interculturalidad crítica.

Abstract Objective to analyze, from the perspective of interculturality, the meanings attributed to HIV/AIDS that make up the repertoires of women in interethnic situations. Method a descriptive, retrospective study, developed based on the primary research database. The sample consisted of 642 records, from the application of the Word Association Test, with 386 non-indigenous women and 256 indigenous women from the municipality of Rio Tinto-PB. The responses learned from the AIDS-inducing stimulus were categorized according to group belonging, age and marital status. Data were processed by the IRaMuTeQ software, and analyzed using the Descending Hierarchical Classification, complementary specificities and factorial correspondence analysis techniques. The discussions were based on the three perspectives that encompass interculturality: relational, functional and critical. Results Three classes were formed: Biomedical Repertoire, Socio-emotional Repertoire and Behavioral Repertoire. Biomedical Repertoire was the most significant for both groups, being led by non-indigenous women; the socio-emotional and behavioral constituents were mostly represented by indigenous women. Final considerations and implications for practice in this interethnic setting, intercultural dialogue materializes in the exchange of a heterogeneous way of thinking-knowing-doing, which unfolds in the light of relational and functional interculturality, demonstrating embryonic movements towards critical interculturality.

Multilevel model in the identification of behavioral and structural risk factors for HIV: integrative review / Modelo multinivel para la identificación de factores de riesgo comportamentales y estructurales del VIH: revisión integradora / Modelo multinível na identificação de fatores de risco comportamentais e estruturais ao HIV: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to investigate studies that adopted the multilevel analysis model to identify behavioral and structural risk factors associated with HIV infection. Methods: an integrative review of the literature with studies available in full, obtained from EMBASE, CINAHL, Pubmed, and Scopus, whose selected descriptors were the indexed terms: "HIV", "multilevel analysis" and "behavior". Results: the search resulted in 236 studies. Out of these, ten studies comprised the sample. Economic disadvantage, neighborhood characteristics, housing instability, incarceration, transactional sex, multiple partners, substance abuse, and age at first intercourse were classified as structural and behavioral risk factors for HIV. Reduced socioeconomic disadvantage, provision of housing stability, and condom use were associated with protective factors for HIV exposure. Conclusions: by applying the multilevel model in risk factor research studies, it was possible to identify the structural and behavioral elements of HIV risk.

RESUMEN Objetivos: investigar estudios que adoptaron el modelo del análisis multinivel para identificar los factores de riesgo comportamentales y estructurales asociados al VIH. Método: es una revisión bibliográfica integradora con estudios disponibles en su totalidad, obtenidos de las bases de datos EMBASE, CINAHL, Pubmed y Scopus, cuyos descriptores fueron los términos: "HIV", "multilevel analysis", "behavior". Resultados: diez artículos, de los 236 encontrados, formaron parte de la muestra. Desventajas económicas, características del vecindario, inestabilidad habitacional, encarcelamiento, sexo transaccional, parejas múltiples, abuso de sustancias y edad de la primera relación sexual se destacaron como factores de riesgo estructurales y comportamentales del VIH. La reducción de desventajas socioeconómicas, la provisión de estabilidad habitacional y el uso de preservativos están asociados a la protección contra el VIH. Conclusiones: al aplicar el modelo multinivel en los estudios de investigación de los factores de riesgo, fue posible identificar los elementos estructurales y comportamentales del riesgo del VIH.

RESUMO Objetivos: investigar estudos que adotaram o modelo de análise multinível na identificação de fatores de risco comportamentais e estruturais, que estão associados a infecção pelo HIV. Métodos: revisão integrativa da literatura com estudos disponíveis na íntegra, obtidos nas bases EMBASE, CINAHL, Pubmed e Scopus, cujos descritores selecionados foram os termos constantes: "HIV", "multilevel analysis", "behavior". Resultados: a pesquisa resultou em 236 artigos. Destes, dez artigos compuseram a amostra. Desvantagem econômica, características de vizinhança, instabilidade habitacional, encarceramento, sexo transacional, múltiplos parceiros, abuso de substâncias e idade da primeira relação sexual foram classificados como fatores de risco estruturais e comportamentais ao HIV. Redução da desvantagem socioeconômica, fornecimento de estabilidade habitacional e uso de preservativos foram associados a fatores de proteção à exposição ao HIV. Conclusões: com a aplicabilidade do modelo multinível nos estudos de investigação de fatores de risco, foi possível identificar os elementos estruturais e comportamentais de risco ao HIV.

Infecção pelo HIV em jovens: prevalência e fatores associados / HIV infections in youth: prevalence and associated factors

RESUMO Objetivo estimar a prevalência e fatores associados à infecção pelo Human Immunodeficiency Virus (HIV) em jovens. Métodos estudo transversal, realizado em dois Centros de Testagem e Aconselhamento, com 279 jovens entre 15 e 24 anos. Realizou-se teste anti-HIV e aplicou-se instrumento estruturado. Empregaram-se análise bivariada e regressão logística com correção de Bonferroni para investigar a associação entre as variáveis e o desfecho sorológico. Resultados a prevalência de HIV entre os jovens foi de 3,9% (Intervalo de confiança-IC95%: 1,0-10,1). A associação com o desfecho HIV mostrou-se estatisticamente significante entre jovens do sexo masculino (p=0,001), homossexuais (p<0,001), exposição sexual como motivo do teste (p=0,034), percepção de alto de risco de adquirir HIV (p=0,002) e prática de sexo anal (p=0,004). Jovens homossexuais (Odds ratio-OR=13,46; IC95%:1,14-15,84) e com percepção de alto risco de adquirir o HIV (OR=18,11; IC95%: 2,28-143,69) tiveram maiores chances de apresentarem resultado positivo para HIV. Conclusão foi possível identificar a prevalência e fatores associados ao HIV em jovens. Contribuições para a prática: as informações geradas podem disponibilizar evidências aos formuladores de políticas, gestores e profissionais de saúde, e subsidiar a elaboração de estratégias que contemplem o aperfeiçoamento das ações de prevenção, coordenadas e ajustadas aos contextos comportamentais nos cenários estudados.

ABSTRACT Objective to estimate the prevalence and associated factors with Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection in youths. Methods cross-sectional study in two Centers for Testing and Counseling, with 279 youths from 15 to 24 years old. An anti-HIV test and a structured instrument were applied. We used bivariate analysis and logistic regression, with Bonferroni corrections, to investigate the association between the variables and the outcome. Results the prevalence of HIV in the youth analyzed was 3.9% (Confidence interval - CI95%: 1.0-10.1). The association with the outcome of HIV was statistically significant in male youth (p=0.001), homosexuals (p<0.001), those who tested due to sexual exposure (p=0.034), perception of a high risk of acquiring HIV (p=0.002), and anal sex (p=0.004). Homosexual youth (odds ratio-OR=13.46; CI95%;1.14-15.84), with a perception of high risk of acquiring HIV (OR=18.11; CI95%: 2.28-143.69) had a higher chance of being HIV positive. Conclusion the prevalence of HIV and associated factors in youth was ascertained. Contributions to practice: the information produced here shows evidence for those who aim to formulate policies, including health managers and workers. It can give support to the elaboration of strategies that involve perfecting preventive, coordinated actions, adjusted to behavioral contexts in the settings studied.

Efeitos da pandemia e fatores associados à saúde mental de profissionais de saúde: revisão integrativa / Efectos de la pandemia y factores asociados en la salud mental de los profesionales de la salud: revisión integradora / The effects of the pandemic and factors associated with the mental health of healthcare professionals: integrative review

RESUMO Objetivo: identificar, na literatura científica, os efeitos da pandemia e fatores associados àsaúde mental de profissionais de saúde que atuam no enfrentamento da COVID-19. Método: revisão integrativa da literatura, através das bases de dados Web of Science, LILACS, Medline e CINAHL, realizada em novembro de 2020.A busca se deu de forma ampla, criteriosa e independente por dois pesquisadores; em casos de divergência, houve a participação de um terceiro pesquisador. Resultados: 12 artigos compuseram a amostra. Ansiedade, depressão e distúrbios do sono foram os efeitos na saúde mental mais prevalentes em profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19. O setor de trabalho, a falta de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e o aumento da carga horária de trabalho foram os principais fatores desencadeantes desses efeitos. Considerações Finais: faz-se necessária a implantação de estratégias e intervenções eficazes que garantam um suporte psicológico a curto, médio e longo prazo para os profissionais de saúde.

RESUMEN Objetivo: identificar en la literatura científica los efectos de la pandemia y los factores asociados a la salud mental de los profesionales de la salud que trabajan frente al COVID-19. Método: revisión bibliográfica integradora, a través de las bases de datos Web of Science, LILACS, Medline y CINAHL, realizada en noviembre de 2020. La búsqueda fue llevada a cabo de forma amplia, cuidadosa e independiente por dos investigadores y, en caso de desacuerdo, se contó con la participación de un tercer investigador. Resultados: 12 artículos componían la muestra. La ansiedad, la depresión y los trastornos del sueño fueron los efectos de salud mental más prevalentes en los profesionales de la salud durante la pandemia de COVID-19. El sector laboral, la falta de Equipos de Protección Individual y el aumento de la carga de trabajo fueron los principales factores desencadenantes de estos efectos. Consideraciones finales: es necesario poner en marcha estrategias e intervenciones eficaces que garanticen el apoyo psicológico a corto, medio y largo plazos de los profesionales de la salud.

ABSTRACT Objective: to identify, in the scientific literature, the effects of the pandemic and factors associated with the mental health of healthcare professionals who work in the fight against COVID-19. Method: integrative literature review, through the Web of Science, LILACS, Medline and CINAHL databases, carried out in November 2020. The search was carried out in a broad, thorough, and independent way by two researchers; in cases of divergence, there was the participation of a third researcher. Results: 12 articles made up the sample. Anxiety, depression, and sleep disorders were the most prevalent mental health effects in healthcare workers during the COVID-19 pandemic. The work sector, the lack of Personal Protective Equipment (PPE) and the increase in working hours were the main triggering factors for these effects. Final Considerations: it is necessary to implement effective strategies and interventions that guarantee short, medium, and long-term psychological support for healthcare professionals.

Integral health care for transgender adolescents: subsidies for nursing practice / Atenção integral à saúde dos adolescentes transgêneros: subsídios para a prática da Enfermagem / Atención integral a la salud de los adolescentes transgénero: subsidios para la práctica de la Enfermería

Abstract Objective: to analyze the integral health care for transgender adolescents from the perspective of their guardians. Method: qualitative research based on the Social Network framework proposed by Lia Sanicola, developed with 22 guardians of transgender adolescents in Brazil through semi-structured individual online interviews. The empirical material was analyzed using the content analysis technique, thematic modality. Results: lack of ambience was observed, in addition to technical unpreparedness of health professionals in relation to the theme at all levels of care, transphobia, centralization of care in scarce qualified services for transgender children and youth, absence of family support, lack of health promotion actions within the community, especially in the school environment, and the common support from non-governmental initiatives. Conclusion: the centralization of actions in scarce specialized services in the country, and the structural transphobia can compromise the integral health care for transgender adolescents. There is an urgent need for a network of care capable of assisting the joint action by multi and interdisciplinary teams, with greater proactivity of the nurse with the transgender adolescent and their guardians in individual and collective actions; ambience; health promotion in schools for visibility and support in Primary Health Care since childhood.

Resumo Objetivo: analisar a atenção integral à saúde dos adolescentes transgêneros na perspectiva dos seus responsáveis. Método: estudo qualitativo fundamentado no referencial Rede Social proposto por Lia Sanicola, desenvolvido com 22 responsáveis por adolescentes transgêneros no Brasil por meio de entrevistas online individuais semiestruturadas. O material empírico foi analisado com a utilização da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: Foram evidenciados a falta de ambiência e despreparo técnico de profissionais da saúde em relação à temática em todos os níveis de atenção, transfobia, centralização do cuidado em escassos serviços habilitados para pessoas trans no período infantojuvenil, invisibilidade do apoio à família, ausência de ações de promoção da saúde no âmbito comunitário, sobretudo, escolar, e, ainda, o acolhimento promovido, comumente, pelas iniciativas não governamentais. Conclusão: a centralização de ações em escassos serviços especializados no país e a transfobia estrutural podem comprometer a atenção integral à saúde dos adolescentes trans. Urge a necessidade de uma linha de cuidado capaz de auxiliar a atuação conjunta por equipe multi e interdisciplinar com maior proatividade do enfermeiro junto ao adolescente trans e seus responsáveis por meio de ações individuais e coletivas; ambiência; promoção da saúde nas escolas para visibilidade e acolhimento na Atenção Primária à Saúde desde a infância.

Resumen Objetivo: analizar la atención integral a la salud de los adolescentes transgénero desde la perspectiva de sus responsables. Método: estudio cualitativo basado en el marco de la Red Social propuesto por Lia Sanicola, desarrollado con 22 responsables de adolescentes transgénero en Brasil a partir de entrevistas en línea individuales semiestructuradas. El material empírico fue analizado mediante la técnica de análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: se ha evidenciado la falta de ambiente y preparación técnica de los profesionales de la salud con relación al tema en todos los niveles de atención, transfobia, centralización del cuidado en los pocos servicios habilitados para personas trans en el período infantojuvenil, invisibilidad del apoyo a la familia, ausencia de acciones de promoción de la salud en el ámbito comunitario, especialmente en la escuela, y la acogida comúnmente por las iniciativas no gubernamentales. Conclusión: la centralización de acciones en los pocos servicios especializados del país y la transfobia estructural pueden comprometer la atención integral en salud de los adolescentes trans. Urge una línea de cuidado capaz de auxiliar la acción conjunta de un equipo multi e interdisciplinario, con mayor proactividad del enfermero con el adolescente transgénero y sus responsables en acciones individuales y colectivas; ambiente; promoción de la salud en las escuelas para la visibilidad y acogida en la Atención Primaria de la Salud desde la infancia.

Structure of social networks of people living with HIV and AIDS / Estructura de las redes sociales de personas viviendo con VIH y SIDA / Estrutura das redes sociais de pessoas vivendo com HIV e AIDS

ABSTRACT Objective: To analyze the structure of the social network of people living with HIV and AIDS. Method: Exploratory and descriptive research with a qualitative approach, developed through interviews with twenty-two people living with HIV and AIDS, from November to December 2019. For analysis, the theoretical-methodological framework of social network was used. Results: The primary networks were of medium size and low density, formed by family members, relatives, friends, neighbors, and colleagues. The secondary networks were characterized by public, private, third sector institutions, workplaces, and by the informal network, which provided support according to the need for care. Conclusion: The family was considered the center of the primary social network structure; however, weaknesses in these social relationships were evidenced. The family relational context of the person with HIV and AIDS was influenced by the secrecy of the diagnosis due to the fear of prejudice and discrimination for being HIV-positive. There was a predilection for the services of the secondary social network that took on the role of specific care for the disease.

RESUMEN Objetivo: Analizar la estructura de la red social de personas viviendo con VIH y SIDA. Método: Investigación exploratoria y descriptiva de abordaje cualitativo, desarrollada por medio de entrevista con veintidós personas viviendo con VIH y SIDA, de noviembre a diciembre de 2019. Para tal análisis, se utilizó el referencial teórico-metodológico de la red social. Resultados: Las redes primarias se configuraron de tamaño medio y con baja densidad, formadas por familiares, parientes, amigos, vecinos y colegas. Las redes secundarias se caracterizaron por instituciones públicas, privadas, del tercer sector, locales de trabajo y por la red informal, que aportaron soporte de acuerdo con la necesidad de cuidado. Conclusión: La familia fue considerada el eje de la estructura de la red social primaria, sin embargo fueron evidenciadas debilidades en esas relaciones sociales. El contexto relacional familiar de la persona con VIH y SIDA tuvo influencia del sigilo del diagnóstico decurrente del miedo de sufrir perjuicio y discriminación por su condición seropositiva. Hubo preferencia por los servicios de la red social secundaria que asumieron la función de cuidado específico para la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Analisar a estrutura da rede social de pessoas vivendo com HIV e Aids. Método: Pesquisa exploratória e descritiva de abordagem qualitativa, desenvolvida por meio de entrevista com vinte e duas pessoas vivendo com HIV e Aids, de novembro a dezembro de 2019. Para análise, utilizou-se o referencial teórico-metodológico de rede social. Resultados: as redes primárias configuraram-se de tamanho médio e com baixa densidade, formadas por familiares, parentes, amigos, vizinhos e colegas. As redes secundárias foram caracterizadas por instituições públicas, privadas, de terceiro setor, locais de trabalho e pela rede informal, que forneceram suporte conforme a necessidade de cuidado. Conclusão: A família foi considerada o nó central da estrutura da rede social primária; no entanto, foram evidenciadas fragilidades nessas relações sociais. O contexto relacional familiar da pessoa com HIV e Aids sofreu influência do sigilo do diagnóstico decorrente do medo de sofrer preconceito e discriminação por ser soropositiva. Houve predileção pelos serviços da rede social secundária que assumiram a função de cuidado específico para a doença.

Childhood transgenderity under the perspective of elementary school teachers / A transgeneridade infantil sob a ótica de professores de ensino fundamental / Transgeneridad infantil desde la perspectiva de los profesores de primaria

Objective: to analyze teachers' conceptions about transgenderity in childhood and to identify the possibilities and limits of working with these children in the school context. Method: a qualitative research study, carried out with 23 teachers from two municipal elementary schools. Semi-structured interviews were used to produce empirical material. As an analytical resource, the content analysis technique, thematic modality, was used. Results: six thematic categories emerged in the set of empirical material: There is transgenderity in childhood; The construction of gender identity and roles in childhood; The experience of trans children in the school context; Trans children: How to deal with?; Discussing the differences in the classroom: Is this the way?; and Dilemmas of school and family interaction. It was found that the gender dichotomy is reinforced in the classroom, causing tensions and stereotyped divisions for male and female roles. Various forms of violence have been reproduced by classmates and teachers, who, due to lack of knowledge or to unpreparedness, reinforce concepts and attitudes that lead to the maintenance of exclusion. Conclusion: the schools find it difficult to promote the inclusion of trans children. It is necessary to create strategies aimed at raising awareness and training the professionals who make up the school environment, especially teachers in the initial grades.

Objetivo: analisar as concepções de professores sobre a transgeneridade na infância e identificar as possibilidades e os limites de trabalho com essas crianças no contexto escolar. Método: pesquisa qualitativa, realizada com 23 professores de duas escolas municipais de ensino fundamental. Para produção do material empírico, empregaram-se entrevistas semiestruturadas. Como recurso analítico recorreu-se à técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: no conjunto do material empírico, emergiram seis categorias temáticas: Transgeneridade na infância existe; A construção de identidade e papéis de gênero na infância; A vivência de crianças trans no contexto escolar; Crianças trans: como lidar?; Discutir as diferenças em sala de aula: é o caminho?; Dilemas da interação escola e família. Constatou-se que a dicotomia de gênero é reforçada na sala de aula, ocasionando tensões e divisões estereotipadas para os papéis masculino e feminino. Diversas formas de violência vêm sendo reproduzidas por coleguinhas e professores, que por falta de conhecimento ou despreparo reforçam concepções e atitudes que levam à manutenção da exclusão. Conclusão: as escolas têm dificuldades para promover a inclusão de crianças trans. Faz-se necessária a criação de estratégias voltadas para a sensibilização e capacitação dos profissionais que compõem o ambiente escolar, sobretudo os professores das séries iniciais.

Objetivo: analizar las concepciones de los docentes sobre la transgeneridad en la infancia e identificar las posibilidades y límites de trabajar con estos niños en el contexto escolar. Método: investigación cualitativa, realizada con 23 profesores de dos escuelas primarias municipales. Para la producción de material empírico se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Como recurso analítico se utilizó la técnica de análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: de todo el material empírico surgieron seis categorías temáticas: La transgeneridad en la infancia existe; Construcción de roles de identidad y género en la infancia; Experiencia de los niños trans en el contexto escolar; Niños trans: ¿cómo tratarlos? Discutir las diferencias en el aula: ¿es el camino?; Dilemas de la interacción escuela y familia. Se verificó que la dicotomía de género se refuerza en el aula, provocando tensiones y divisiones estereotipadas para los roles masculino y femenino. Compañeros y profesores vienen reproduciendo diversas formas de violencia, por desconocimiento o falta de preparación refuerzan conceptos y actitudes que sostienen la exclusión. Conclusión: las escuelas tienen dificultades para promover la inclusión de niños trans. Es necesario crear estrategias dirigidas a sensibilizar y capacitar a los profesionales que integran el entorno escolar, especialmente a los docentes en los grados iniciales.

Integralidade na Atenção Primária: análise do discurso acerca da organização da oferta do teste rápido anti-HIV / Integralidad en Atención Primaria: análisis del discurso sobre la organización de la oferta de la prueba rápida del VIH / The integrality in Primary Healthcare: discourse analysis about the organization of the provision of the rapid anti-HIV test

RESUMO Objetivo Analisar o discurso dos gerentes saúde relacionado à organização da oferta do teste rápido anti-HIV, na perspectiva do atributo integralidade. Método Pesquisa exploratória de natureza qualitativa realizada em um distrito sanitário do município de João Pessoa/PB. A coleta de dados foi realizada em setembro de 2017, utilizando-se um roteiro de entrevista semiestruturado, o qual foi aplicado a treze gerentes de saúde de serviços de Atenção Primária à Saúde. O material empírico foi analisado à luz do dispositivo teórico-metodológico de Análise de Discurso, identificando-se o bloco discursivo: Organização dos serviços para a realização do teste rápido anti-HIV. Resultados Os discursos apontam a filiação ideológica que compreende a fragmentação da assistência, normatização da demanda com enfoque em agendamentos, estigmatização e desresponsabilização do cuidado, dificultando a realização da integralidade na perspectiva da descentralização da oferta do teste rápido anti-HIV. Conclusão e implicações para a prática O discurso dos gerentes de saúde aponta fragilidades na qualidade do serviço e organização da oferta do teste rápido anti-HIV. Executar as políticas para reverter a situação atual e a educação permanente dos profissionais podem potencializar a integralidade do serviço.

RESUMEN Objetivo Analizar el discurso de los gerentes de la salud relacionados con la organización de la oferta de pruebas rápidas anti-VIH, desde la perspectiva del atributo de integralidad. Método Investigación exploratoria de naturaleza cualitativa, realizada en un distrito sanitario del municipio de João Pessoa/PB. La recogida de datos se llevó a cabo en septiembre de 2017, utilizando un plan de entrevista semiestructurada, que se aplicó a trece gerentes de la salud de servicios de Atención Primaria de la Salud. El material empírico se analizó a la luz del dispositivo metodológico teórico del Análisis del Discurso, identificando el bloqueo discursivo: Organización de servicios para realizar la prueba rápida anti-VIH. Resultados Los discursos señalan la afiliación ideológica que incluye la fragmentación de la asistencia, la normatización de la demanda con enfoque en los horarios, la estigmatización y la irresponsabilidad de la atención, lo que dificulta alcanzar la integralidad desde la perspectiva de la descentralización la oferta de prueba rápida anti-VIH. Conclusión e implicaciones para la práctica El discurso de los gerentes de la salud señala las deficiencias en la calidad del servicio y la organización de la oferta de pruebas rápidas anti -VIH. La implementación de políticas para revertir la situación actual y la educación permanente de los profesionales puede potenciar la integralidad del servicio.

ABSTRACT Objective Analyze health managers discourse related to the organization of the rapid anti-HIV test provision, from the perspective of the integrality attribute. Method Exploratory research of qualitative nature, undertaken in a health district of the municipality of João Pessoa, Paraíba. Data collection was carried out in September 2017, using a semi-structured interview script for a semi-structured interview, which was applied to thirteen health care service managers from Primary Health Care services. The empirical material was analyzed in the light of the theoretical-methodological Discourse Analysis device, identifying the discursive block: Organization of services for conducting the rapid anti-HIV test. Results The speeches point out to the ideological affiliation that comprises the fragmentation of the assistance, standardization of the demand with focus on schedules, stigmatization and unaccountability of the care, making it difficult to achieve comprehensiveness in the perspective of the decentralization of the offer of rapid anti-HIV test. Conclusion and implications for practice The discourse of health managers points out weaknesses in the quality of service and organization of the rapid anti- HIV test provision. Implementing policies to reverse the current situation and continuing education for professionals can enhance the integrality of the service.

Cuidados de enfermagem no atendimento às vítimas de picadas escorpiônicas na atenção primária à saúde / Cuidados de enfermería provistos a víctimas de picaduras de escorpión en los servicios de atención primaria de la salud / Nursing care actions in serving victims of scorpion stings in primary health care

RESUMO Objetivo: avaliar conhecimentos e práticas dos profissionais de enfermagem na atenção primária. Método: estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, desenvolvido de fevereiro a março de 2018, com 20 enfermeiros de Unidades de Saúde da Família, da Paraíba, Brasil, por meio de entrevista semiestruturada, submetida à técnica de análise temática. Resultados: verificou-se que os enfermeiros não desenvolvem uma assistência sistematizada, mas pontual, com base nos sinais e sintomas do quadro leve, e transferem ao serviço de referência a responsabilidade pelo atendimento ao caso, por desconhecimento das condutas estabelecidas para o acidentado. Ademais, 19 enfermeiros não realizam ações educativas para a prevenção dos acidentes e repassam a responsabilidade ao sistema de vigilância em saúde. Conclusão: são necessárias a implementação de programas de treinamentos, a elaboração de Procedimento Operacional Padrão e a realização de educação em saúde para os profissionais, a fim de melhorar a assistência às vítimas de picadas escorpiônicas.

RESUMEN: Objetivo: evaluar los conocimientos y las prácticas de los profesionales de enfermería en la atención primaria. Método: estudio exploratorio-descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado de febrero a marzo de 2018 con 20 enfermeros de Unidades de Salud de la Familia de Paraíba, Brasil, por medio de entrevistas semiestructuradas, sometidas a la técnica del análisis temático. Resultados: se verificó que los enfermeros no ofrecen asistencia sistematizada, sino más bien puntual, en función de las señales y de los síntomas del cuadro leve, y que transfieren al servicio de referencia la responsabilidad de manejar el caso por desconocer las conductas establecidas para atender a la víctima. Además, 19 enfermeros no realizan ninguna acción educativa para prevenir los accidentes, además de transferir la responsabilidad al sistema de vigilancia de la salud. Conclusión: es necesario implementar programas de capacitación, elaborar un Procedimiento Operativo Estándar, y realizar acciones de educación en salud para los profesionales, a fin de mejorar la asistencia que se presta a las víctimas de picaduras de escorpión.

ABSTRACT Objective: To evaluate the knowledge and practices of nursing professionals in primary care. Method: An exploratory-descriptive study with a qualitative approach developed from February to March 2018 with 20 nurses from Family Health Units in Paraiba, Brazil, through semi-structured interviews, submitted to the thematic analysis technique. Results: It was verified that the nurses do not develop systematized care, but a punctual one, based on the signs and symptoms of the mild condition, and transfer the responsibility for handling the case to the reference service, due to lack of knowledge of the guideline established for the victim. In addition, 19 nurses do not carry out educational actions to prevent accidents and pass on the responsibility to the health surveillance system. Conclusion: The implementation of training programs, the elaboration of the Standard Operating Procedure, and the provision of health education for the professionals are necessary in order to improve the care provided to victims of scorpion bites.

Cloth masks as respiratory protections in the COVID-19 pandemic period: evidence gaps / Mascarillas de tela como protección respiratoria en el período pandémico COVID-19: lacunas de evidencia / Máscara de tecido como proteção respiratória em período de pandemia da covid-19: lacunas de evidências

ABSTRACT Objective: to identify scientific evidence on the effectiveness of using cloth masks as safe protectors against COVID-19. Method: an integrative review of articles available in full obtained at PubMed, CINAHL, and Web of Science. Controlled, non-controlled descriptors and keywords such as "mask", "home-made" and "cloth" or "cotton" and "infection control" or "infection prevention" were used. Results: thirty-eight articles were selected; of these, seven studies made up the sample. Evidence shows that cloth masks do not have the same protective characteristics as surgical masks, indicating an increased risk of infection due to humidity, diffusion of fluids, virus retention, and improper preparation. Considering the shortage of surgical masks during the pandemic, cloth masks could be proposed as a last resort. Conclusion: cloth masks should be used together with preventive measures, such as home insulation, good respiratory conduct, and regular hand hygiene.

RESUMEN Objetivo: identificar evidencia científica sobre la efectividad del uso de mascarillas de tela como un protector seguro contra COVID-19. Método: revisión integradora de artículos disponibles en su totalidad, obtenidos de las bases de datos PubMed, CINAHL y Web of Science. Se utilizaron descriptores controlados y no controlados y palabras clave "mask", "home-made" y "cloth" o "cotton" y "infection control" o "infection prevention". Resultados: se seleccionaron 38 artículos. De estos, siete estudios constituyeron la muestra. La evidencia ha demostrado que las máscaras de tejido no tienen las mismas características protectoras que las máscaras quirúrgicas, lo que indica un mayor riesgo de infección debido a la humedad, la difusión de fluidos, la retención de virus y la preparación inadecuada. Dada la escasez de máscaras quirúrgicas durante la pandemia, podrían proponerse como el último estándar para la población. Conclusión: para la población, las mascarillas de tela deben usarse junto con otras medidas preventivas, como el aislamiento del hogar, la buena etiqueta respiratoria y la higiene regular de las manos.

RESUMO Objetivo: identificar evidências científicas sobre a eficácia do uso de máscaras de tecido enquanto protetor seguro contra a COVID-19. Método: revisão integrativa de artigos disponíveis na íntegra, obtidos nas bases PubMed, CINAHL e Web of Science. Foram utilizados descritores controlados, não controlados e palavras-chave "mask", "home-made" e "cloth" ou "cotton" e "infection control" ou "infection prevention". Resultados: foram selecionados 38 artigos. Desses, sete estudos compuseram a amostra. As evidências mostraram que máscaras de tecido não apresentam as mesmas características de proteção quanto às máscaras cirúrgicas, indicando risco de infecção aumentado devido à umidade, difusão de líquidos, retenção do vírus e confecção inadequada. Diante da escassez de máscaras cirúrgicas durante a pandemia, elas poderiam ser propostas como último recurso para a população. Conclusão: para a população, as máscaras de tecido devem ser usadas em conjunto com outras medidas preventivas, como isolamento domiciliar, boa etiqueta respiratória e higiene regular das mãos.

Prevenção do HIV sob o olhar de mulheres indígenas potiguaras / Prevención del VIH según la perspectiva de mujeres de la tribu indígena potiguara / HIV prevention under the view of indigenous women from the Potiguara tribe

Objetivo: analisar o modo como a prevenção da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) se configura sob o olhar de mulheres da etnia potiguara. Método: estudo qualitativo, que envolveu 256 mulheres, procedentes de três aldeias indígenas da Paraíba-Brasil. As informações foram coletadas em 2015, por meio do Teste de Associação Livre de Palavras e entrevista semiestruturada. O corpus foi analisado a partir da Classificação Hierárquica Descendente, Análise de Conteúdo e Análise de Similitude. Resultados: foram identificadas três classes de conteúdos relacionados à prevenção do HIV: "Vulnerabilidade à infecção pelo HIV"; "Medidas protetivas"; e "Necessidade de educação em saúde". A palavra "preservativo" ocupou a posição central na análise de similitude. Conclusão: embora reconheçam os meios de prevenção do HIV, há dificuldade para exercitar práticas sexuais protegidas. Tal condição é atravessada pelas desigualdades social e de gênero, extensivas à realidade das mulheres não indígenas.

Objective: to analyze the way in which the prevention of infection by the human immunodeficiency virus (HIV) is configured under the view of women from the Potiguara ethnic group. Method: a qualitative study involving 256 women from three indigenous villages in Paraíba-Brazil The information was collected in 2015, through the Free Word Association Test and semi-structured interviews. The corpus was analyzed from the Descending Hierarchical Classification, Content Analysis, and Similitude Analysis. Results: three classes of content related to HIV prevention were identified: "Vulnerability to HIV infection"; "Protective measures"; and "Need for health education". The word "condom" occupied the central position in the similarity analysis. Conclusion: although they recognize the means for preventing HIV, it is difficult to perform protected sexual practices. Such condition is crossed by social and gender inequalities, which extend to the reality of non-indigenous women.

Objetivo: analizar de qué manera se configura la prevención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) según la opinión de mujeres de la etnia potiguara. Método: estudio cualitativo en el que participaron 256 mujeres, procedentes de tres aldeas indígenas de Paraíba-Brasil. Los datos se recolectaron en el año 2015, por medio del Test de Libre Asociación de Palabras y de entrevistas semiestructuradas. El corpus se analizó a partir de la Clasificación Jerárquica Descendente, del Análisis de Contenido y del Análisis de Similitud. Resultados: se identificaron tres clases de contenidos relacionados con la prevención del VIH: "Vulnerabilidad ante la infección por VIH"; "Medidas de protección"; y "Necesidad de educación en salud". La palabra "preservativo" ocupó la posición central en el análisis de similitud. Conclusión: aunque reconocen los medios para prevenir el VIH, las mujeres tienen dificultades para llevar adelante prácticas sexuales protegidas. Dicha condición se ve atravesada por desigualdades sociales y de género, extensivas a la realidad de las mujeres no indígenas.

How Indigenous and non-Indigenous women look at AIDS: convergences and singularities* / La mirada de mujeres indias y no indias acerca del sida: convergencias y singularidades / O olhar de mulheres índias e não índias sobre a aids: convergências e singularidades*

Abstract Objective: To analyze the way AIDS is configured in the eyes of Indigenous and non-Indigenous women. Method: A descriptive study implementing a mixed approach, conducted in three indigenous villages and in a surrounding municipality. A semi-structured interview script was used, with identification data and questions related to the disease perception, the way of seeing and feeling AIDS. The corpus was processed by IRaMuTeQ software and analyzed by Descending Hierarchical Classification, Content Analysis and Word Cloud. Results: A total of 164 Potiguara indigenous women and 386 non-Indigenous women participated. Three classes were formed: "AIDS and its repercussions", "Social aspects, spirituality and attributed feelings" and "Transmission modes". There was a better understanding of the etiology, treatment and AIDS transmission modes among non- Indigenous women, while the content mainly surrounds negative elements such as death, fear, sadness and prejudice among Indigenous women. Conclusion: The knowledge produced in interactions were formed according to the social context and gain its own significance. Such considerations may contribute to the direction of strategic HIV/AIDS control policies focusing on ethnic/cultural specificities.

Resumen Objetivo: Analizar el modo cómo el sida se configura bajo la mirada de mujeres indias y no indias. Método: Estudio descriptivo, con abordaje mixto, realizado en tres aldeas indígenas y en municipio de las cercanías de las aldeas. Se utilizó un guión de entrevista semiestructurado, en donde figuraban datos de identificación y preguntas relacionadas con la percepción de la enfermedad, modo de ver y sentir el sida. El corpus fue procesado por el software IRaMuTeQ y analizado por la Clasificación Jerárquica Descendente, Análisis de Contenido y Nube de Palabras. Resultados: Participaron 164 mujeres de la etnia potiguara y 386 mujeres no indias. Se conformaron tres clases: "sida y sus repercusiones", "aspectos sociales, espiritualidad y sentimientos atribuidos" y "modos de trasmisión". Entre las mujeres no indias, existe una mejor comprensión en cuanto a la etiología, el tratamiento y los modos de trasmisión del sida. Entre las mujeres indias, los contenidos abarcan especialmente los elementos negativos, tales como: muerte, miedo, tristeza y prejuicio. Conclusión: Se presume que los conocimientos producidos en las interacciones se moldeen de acuerdo con el contexto social y ganen significación propia. Dichas consideraciones pueden contribuir a la dirección de las políticas estratégicas de control del VIH/Sida con énfasis en las especificidades étnicas/culturales.

Resumo Objetivo: Analisar o modo como a aids se configura sob o olhar de mulheres índias e não índias. Método: Estudo descritivo, com abordagem mista, realizado em três aldeias indígenas e em município circunvizinho às aldeias. Utilizou-se de um roteiro de entrevista semiestruturado, constando dados de identificação e perguntas relacionadas à percepção da doença, modo de ver e sentir a aids. O corpus foi processado pelo software IRaMuTeQ e analisado pela Classificação Hierárquica Descendente, Análise de Conteúdo e Nuvem de Palavras. Resultados: Participaram 164 mulheres da etnia potiguara e 386 mulheres não índias. Foram conformadas três classes: "aids e suas repercussões", "aspectos sociais, espiritualidade e sentimentos atribuídos" e "modos de transmissão". Entre as mulheres não índias, há uma melhor compreensão quanto à etiologia, tratamento e modos de transmissão da aids. Entre as mulheres índias, os conteúdos circundam principalmente em elementos negativos, tais como: morte, medo, tristeza e preconceito. Conclusão: Presume-se que os conhecimentos produzidos nas interações se moldem de acordo com o contexto social e ganhem significação própria. Tais considerações podem contribuir para o direcionamento de políticas estratégicas de controle do HIV/Aids com foco nas especificidades étnicas/culturais.

Factors associated with sexually transmitted infections in sugarcane cutters: subsidies to caring for* / Fatores associados às infecções sexualmente transmissíveis em cortadores de cana-de-açúcar: subsídios para o cuidado* / Factores asociados con infecciones de transmisión sexual en cortadores de caña de azúcar: contribuciones para el cuidado*

Objective: to estimate the prevalence of Sexually Transmitted Infections (STIs) and associated factors in sugarcane cutters. Method: a cross-sectional, analytical study with 937 sugarcane cutters from Paraíba and Goiás, states of Brazil, respectively. An outcome variable was the positive results in some rapid tests for HIV, syphilis, hepatitis B and C. Bivariate and multiple analyses were performed to identify the association between these infections and sociodemographic and behavioral variables. Results: all participants were male, most were young adults and had low schooling. Prevalence of STI was estimated at 4.1% (95% CI: 3.0-5.5). According to multiple regression analysis, the variables age over 40 years (OR 5.0; CI 95%: 1.8-14), alcohol consumption (OR 3.9; CI 95%: 1.3-11.9), and illicit drugs (OR 2.9; CI 95%: 1.3-6.3) were factors associated with the STIs investigated. On the other hand, having some religion (OR 0.4; CI 95%: 0.2-0.8), and work in the Midwest Region (OR 0.4; CI 95%: 0.2-0.9) were factors negatively associated with these infections. Conclusion: presence of risk behaviors for STI among sugarcane cutters. Screening for these infections in groups of rural workers is essential for early diagnosis and breaking the chain of transmission.

Objetivo: estimar a prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e fatores associados em cortadores de cana-de-açúcar. Método: estudo transversal, analítico, com 937 cortadores de cana-de-açúcar dos estados da Paraíba e de Goiás, no Brasil. Considerou-se como variável de desfecho a positividade em algum teste rápido para HIV, sífilis, hepatite B e C. Análises bivariada e múltipla foram realizadas para identificar associação entre essas infecções e variáveis sociodemográficas e comportamentais. Resultados: todos os participantes eram do sexo masculino, a maioria eram adultos jovens e possuíam baixa escolaridade. Estimou-se uma prevalência para IST de 4,1%(IC 95%: 3,0-5,5). De acordo com a análise de regressão múltipla, variáveis como idade acima de 40 anos (OR 5,0; IC 95%: 1,8-14), consumo de álcool (OR 3,9; IC 95%: 1,3-11,9) e de drogas ilícitas (OR 2,9; IC 95%: 1,3-6,3) foram fatores associados às IST investigadas. Por outro lado, ter alguma religião (OR 0,4; IC 95%: 0,2-0,8) e trabalhar na Região Centro-Oeste (OR 0,4; IC 95%: 0,2-0,9) foram fatores associados negativamente a essas infecções. Conclusão: presença de comportamentos de risco para as IST entre os cortadores de cana-de-açúcar. O rastreio destas infecções em grupos de trabalhadores rurais é fundamental para diagnóstico precoce e quebra da cadeia de transmissão.

Objetivo: estimar la prevalencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) y factores asociados en cortadores de caña de azúcar. Método: estudio analítico transversal con 937 cortadores de caña de azúcar de los estados de Paraíba y Goiás, en Brasil. Se consideró como variable el resultado positivo en algunas pruebas rápidas para VIH, sífilis, hepatitis B y C. Se realizaron análisis bivariados y múltiples para identificar una asociación entre estas infecciones y las variables sociodemográficas y de comportamiento. Resultados: todos los participantes eran hombres, la mayoría eran adultos jóvenes con bajo índice de escolaridad. Se estimó una prevalencia de ITS de 4.1% (IC 95%: 3.0-5.5). Según el análisis de regresión múltiple, variables como edad superior a 40 años (OR 5.0; IC 95%: 1.8-14), consumo de alcohol (OR 3.9; IC 95%: 1.3- 11.9) y drogas ilícitas (OR 2.9; IC 95%: 1.3-6.3) fueron factores asociados a las ITS investigadas. Por otro lado, factores como tener alguna religión (OR 0.4; IC 95%: 0.2-0.8) y trabajar en la región Centro-Oeste (OR 0.4; IC 95%: 0.2-0.9) tuvieron una asociación negativa en relación a estas infecciones. Conclusión: se advirtió la presencia de comportamientos de riesgo para ITS entre cortadores de caña de azúcar. La detección de estas infecciones en grupos de trabajadores rurales es esencial para la detección temprana de diagnóstico y para romper la cadena de transmisión.

Validation of Bakas Caregiving Outcome Scale for brazilian portuguese / Validação da Bakas Caregiving Outcome Scale para o português do Brasil / Validación de la Bakas Caregiving Outcome Scale para el portugués de Brasil

Objective: to analyze the psychometric properties of the adapted version of Bakas Caregiving Outcome Scale for Brazilian Portuguese. Method: this is a cross-sectional methodological study conducted with 151 informal caregivers of people with cerebral vascular accident sequelae enrolled in Family Health Units. To assess reliability, Cronbach's alpha was used. Construct validity was verified through exploratory factor analysis, confirmatory factor analysis and correlation with measures of instruments that evaluate correlated constructs. Results: Cronbach's alpha for the total BCOS score was 0.89. Factor and exploratory analysis generated a one-factor structure, which was confirmed by confirmatory factor analysis. Construct validity was supported by the high positive correlations with Negative Affect (r = 0.51) and Negative Experience (r = 0.47) of the Well-being Scale and the Depression Anxiety and Stress Scale -21 (r = 0.53) and negative correlations with Positive Affect (r =-0.47) and Positive Experience (r = -0.17) of the Well-being scale. Conclusion: Bakas Caregiving Outcome Scale shows evidence of satisfactory reliability and validity in family caregivers of cerebral vascular accident survivors.

Objetivo: analisar as propriedades psicométricas da versão adaptada da Bakas Caregiving Outcome Scale para o português do Brasil. Método: trata-se de um estudo metodológico, de corte transversal, realizado com 151 cuidadores informais de pessoas com sequela de acidente vascular encefálico cadastrados em Unidades de Saúde da Família. Para avaliar a confiabilidade, foi utilizado o alfa de Cronbach. A validade de construto foi verificada por meio da análise fatorial exploratória, análise fatorial confirmatória e correlação com medidas de instrumentos que avaliam construtos correlacionados. Resultados: o alfa de Cronbach para a pontuação total da BCOS foi de 0,89. A análise fatorial e exploratória gerou uma estrutura de um fator, que foi confirmada pela análise fatorial confirmatória. A validade de construto foi apoiada pelas altas correlações positivas com Afeto Negativo (r = 0,51) e Experiência Negativa (r = 0,47) da Escala de Bem-estar e com a Escala de Ansiedade, Depressão e Estresse-21 (r = 0,53) e correlações negativas com Afeto Positivo (r = -0,47) e Experiência Positiva (r = -0,17) da escala de Bem-Estar. Conclusão: a Bakas Caregiving Outcome Scale apresenta evidências de confiabilidade e validade satisfatórias em cuidadores familiares de sobreviventes de acidente vascular encefálico.

Objetivo: analizar las propiedades psicométricas de la versión adaptada de la Bakas Caregiving Outcome Scale para el portugués de Brasil. Método: se trata de un estudio metodológico, de corte transversal, realizado con 151 cuidadores informales de personas con secuela de accidente vascular encefálico, registrados en Unidades de Salud de la Familia (SUS). Para evaluar la confiabilidad fue utilizado el alfa de Cronbach; la validez de constructo fue verificada por medio del análisis factorial exploratorio, análisis factorial confirmatorio y correlación con medidas de instrumentos que evalúan constructos correlacionados. Resultados: el alfa de Cronbach para la puntuación total de la BCOS fue de 0,89. El análisis factorial exploratorio generó una estructura de un factor, que fue confirmado por el análisis factorial confirmatorio. La validez de constructo fue apoyada por las altas correlaciones positivas con Afecto Negativo (r = 0,51) y Experiencia Negativa (r = 0,47) de la Escala de Bienestar y con la Escala de Ansiedad, Depresión y Estrés-21 (r = 0,53) y correlaciones negativas con Afecto Positivo (r = -0,47) y Experiencia Positiva (r = -0,17) de la escala de Bienestar. Conclusión: la Bakas Caregiving Outcome Scale presenta evidencias de confiabilidad y validez satisfactorias en cuidadores familiares de sobrevivientes de accidente vascular encefálico.

Prevalência do alto risco de complicações clínicas associadas ao óbito por Aids / Prevalencia del alto riesgo de complicaciones clínicas asociadas al óbito por SIDA / Prevalence of clinical complications high risk associated with AIDS death

Resumo Objetivo: Investigar a prevalência do alto risco entre casos de óbitos a partir da classificação de risco de complicações clínicas associadas a aids e sua relação com variáveis sociodemográficas e terapêuticas. Métodos: Estudo epidemiológico, retrospectivo, envolvendo 80 casos de óbito por aids ocorridos entre 2007 e 2015 em um Estado do Nordeste brasileiro. A estratificação do risco considerou indicadores de acompanhamento obtidos no diagnóstico da infecção, atribuindo-se valores de 1,2 para carga viral, e 1,2 e 3 aos indicadores de linfócitos T CD4+, quantidade de doenças oportunistas, manifestações clínicas e doenças crónicas, com escore variando entre 5 e 14. Quanto maior esse escore, maior o risco para complicações clínicas. Os dados foram analisados estimando a prevalência e razão de prevalência para o alto risco, seguido do método de Weight of Evidence e estatística D de Somers. Resultados: Dos 80 casos estudados, 51,2% foram alocados no estrato de alto risco. O registro de antecedentes psiquiátricos aumentou em 2 vezes a prevalência para o alto risco e a faixa etária apresentou forte relação com esse estrato. A contagem de linfócitos T-CD4+, doenças oportunistas e manifestações clínicas foram os indicadores que apresentaram maior força de associação com a estratificação de risco. Conclusão: O estudo mostrou a prevalência do alto risco para o desenvolvimento de complicações clínicas, maior força associativa nos indicadores LT-CD4+, doenças oportunistas e manifestações clínicas com escore de risco proposto. Estes resultados sugerem a necessidade de atenção especial dos serviços de atenção especializada aos indivíduos acompanhados em nível ambulatorial.

Resumen Objetivo: Investigar la prevalencia del alto riesgo de casos de óbitos a partir de la clasificación de riesgo de complicaciones clínicas asociadas al SIDA y su relación con variables sociodemográficas y terapéuticas. Métodos: Estudio epidemiológico, retrospectivo, que incluyó 80 casos de óbito por SIDA ocurridos entre 2007 y 2015 en un estado del Nordeste brasileño. La estratificación del riesgo consideró indicadores de seguimiento obtenidos en el diagnóstico de la infección, con valores 1 y 2 para carga viral y 1,2 y 3 para indicadores de linfocitos T CD4+, cantidad de enfermedades oportunistas, manifestaciones clínicas y enfermedades crónicas, con puntuación que varía de 5 a 14. Cuanto más alta la puntuación, mayor riesgo de complicaciones clínicas. Los datos fueron analizados estimando la prevalencia y razón de prevalencia del alto riesgo, seguido del método de Weight of Evidence y estadística D de Somers. Resultados: De los 80 casos estudiados, el 51,2% fue ubicado en el estrato de alto riesgo. El registro de antecedentes psiquiátricos aumentó dos veces la prevalencia del alto riesgo y el grupo de edad presentó una fuerte relación con este estrato. El recuento de linfocitos T CD4+, enfermedades oportunistas y manifestaciones clínicas fueron los indicadores que presentaron mayor fuerza de asociación con la estratificación del riesgo. Conclusión: El estudio demostró la prevalencia del alto riesgo de desarrollo de complicaciones clínicas, mayor fuerza asociativa en los indicadores LT CD4+, enfermedades oportunistas y manifestaciones clínicas con puntuación de riesgo propuesto. Estos resultados sugieren la necesidad de una atención especial a los servicios de atención especializada a los individuos acompañados de forma ambulatoria.

Abstract Objective: To investigate the high risk prevalence among deaths from the risk classification of clinical complications associated with AIDS and its relation with sociodemographic and therapeutic variables. Methods: A retrospective epidemiological study involving 80 cases of death from AIDS between 2007 and 2015 in a Northeastern Brazilian state. Risk stratification considered follow-up indicators obtained in the infection diagnosis, assigning values of 1,2 for viral load, and 1,2 and 3 for CD4 + T lymphocytes indicators, number of opportunistic diseases, clinical manifestations and chronic diseases. ranging from 5 to 14. The higher this score, the greater the risk for clinical complications. Data were analyzed by estimating prevalence and prevalence ratio for high risk, followed by Weight of Evidence method and Somers' D statistic. Results: Of the 80 cases studied, 51.2% were allocated to the high-risk stratum. The record of psychiatric history increased by 2 times the prevalence for high risk and age group was strongly related to this stratum. T-CD4 + lymphocyte count, opportunistic diseases and clinical manifestations were the indicators that showed the strongest association strength with risk stratification. Conclusion: The study showed the prevalence of high risk for the development of clinical complications, greater associative strength in LT-CD4 + indicators, opportunistic diseases and clinical manifestations with proposed risk score. These results suggest the need for special attention from specialized care services to outpatients.

Classification of clinical risk in people with AIDS followed up in specialized care / Clasificación de riesgo clínico en personas con SIDA acompañadas de la atención especializada / Classificação de risco clínico em pessoas com aids acompanhadas na atenção especializada

ABSTRACT Aim: To develop a clinical risk stratification score for people living with AIDS and to analyze its association with clinical and sociodemographic aspects. Method: Cross-sectional study involving 150 adults with AIDS, in outpatient follow-up. A structured instrument was applied and, sequentially, inferential statistical techniques on the developed score. Results: 45.3% of the participants were classified as in high clinical risk. TL-CD4+ <500cel/mm3 count, detectable viral load, presence of opportunistic diseases, chronic diseases and clinical manifestations were associated with high clinical risk. There was a significant difference in the mean risk between the categories of variables employment status (p = 0.003) and economic class (p = 0.035). There was a higher risk for brown people (OR = 5.55), unemployed status (OR = 16,51) and belonging to classes C (OR = 20.07) and D (OR = 53,32), and a lower risk for individuals with higher schooling (OR = 0.02). Conclusion: The proposed score quantifies clinical situations and points out sociodemographic aspects that predispose to instability and aggravation of AIDS, supporting the qualification of care.

RESUMEN Objetivo: Elaborar una puntuación para estratificación de riesgo clínico de personas viviendo con sida y analizar su asociación con aspectos clínicos y sociodemográficos. Método: Estudio transversal que involucra a 150 adultos con sida, en seguimiento de ambulatorio. Se aplicó instrumento estructurado y, secuencialmente, técnicas estadísticas que interfieren en la puntuación elaborada. Resultados: El 45,3% de los participantes fueron clasificados en el riesgo clínico alto. La cuenta de LT−CD4+<500cel/mm3, la carga viral detectable, la presencia de enfermedades oportunistas, las enfermedades crónicas y manifestaciones clínicas se asociaron al riesgo clínico elevado. Se verificó una diferencia significativa en el riesgo medio entre las categorías de variables de empleo (p=0,003) y la clase económica (p=0,035). Se constató un mayor riesgo para las personas pardas (OR=5,55), alejadas del empleo (OR=16,51) y pertenecientes a las clases C (OR=20,07) y D (OR=53,32), y menor riesgo entre los individuos con mayor escolaridad (OR=0,02). Conclusión: La puntuación propuesta cuantifica situaciones clínicas y apunta aspectos sociodemográficos que predisponen a la inestabilidad y agudización del sida, subsidiando la calificación del cuidado.

RESUMO Objetivo: Elaborar um escore para estratificação de risco clínico de pessoas vivendo co.m Aids e analisar sua associação com aspectos clínicos e sociodemográficos. Método: Estudo transversal envolvendo 150 adultos com aids, em acompanhamento ambulatorial. Aplicou-se instrumento estruturado e, sequencialmente, técnicas estatísticas inferenciais sobre o escore elaborado. Resultados: 45,3% dos participantes foram classificados no risco clínico alto. A contagem de LT-CD4+<500cel/mm3, carga viral detectável, presença de doenças oportunistas, doenças crônicas e manifestações clínicas associaram-se ao risco clínico elevado. Verificou-se diferença significativa no risco médio entre as categorias das variáveis situação empregatícia (p = 0,003) e classe econômica (p = 0,035). Constatou-se maior risco para pessoas pardas (OR = 5,55), afastadas do emprego (OR = 16,51) e pertencentes às classes C (OR = 20,07) e D (OR = 53,32), e menor risco entre os indivíduos com maior escolaridade (OR = 0,02). Conclusão: O escore proposto quantifica situações clínicas e aponta aspectos sociodemográficos que predispõem a instabilidade e agudização da aids, subsidiando a qualificação do cuidado.

Transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose: discursos de profissionais da atenção primária / Policy transfer of direct observation of therapy for tuberculosis: primary health care professionals' speeches / Transferencia de política del tratamiento directamente observado de la tuberculosis: discursos de los profesionales de la atención primaria

OBJETIVO: analisar os discursos de profissionais da saúde acerca dos aspectos motivacionais relacionados à transferência de política do tratamento diretamente observado da tuberculose no município de João Pessoa, Paraíba. MÉTODO: estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido nas Secretarias Municipal e Estadual de Saúde e em cinco distritos sanitários de saúde de João Pessoa. A amostra foi composta de 26 profissionais de saúde que participaram de uma entrevista semidirigida no período de junho a dezembro de 2013. Os dados empíricos foram analisados por meio do dispositivo teórico analítico da análise de discurso (AD) de filiação francesa pecheutiana. RESULTADOS: observaram-se como aspectos motivacionais para a transferência de política: benefícios da descentralização das ações da estratégia TDO para o serviço de atenção primária; diminuição dos índices epidemiológicos relacionados ao abandono no tratamento; aumento no percentual de cura e encerramento dos casos; o fortalecimento do vínculo terapêutico entre profissionais e usuários a partir da responsabilidade compartilhada pelo tratamento e cuidados em geral de saúde; e melhorias na acessibilidade dos usuários aos serviços de saúde. CONCLUSÃO: embora sejam visíveis esforços e vontade política dos atores-chave envolvidos na transferência da política, verificou-se que o município necessita ainda implementar estratégias a fim de superar os amplos desafios impostos pela doença e, assim, alcançar a detecção, tratamento e cura dos casos de tuberculose.(AU)

Objective: To analyze the speeches of health professionals about the motivational aspects related to the policy transfer of the direct observation of therapy for tuberculosis in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Method: Descriptive and qualitative study developed in the Municipal and State Health Departments and in five Sanitary Districts of João Pessoa. The sample consisted of 26 health professionals who participated in a semi-directed interview from June to December 2013. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical-analytical basis of the French discourse analysis by Pêcheux. Results: The motivational aspects for the policy transfer were benefits from the decentralization of actions of the direct observation of therapy strategy to the primary care service; reduction of epidemiological indices associated with treatment abandonment; increase in cure percentage and closure of cases; strengthening of therapeutic bond between professionals and users based on shared responsibility for general health care and treatment; and improvements in users' accessibility to health services. Conclusion: Although efforts and political will of the key actors involved in policy transfer are visible, our data tend to support that that the municipal government still needs to implement strategies to overcome the broad challenges posed by the disease and thus achieve diagnosis, treatment and cure of tuberculosis cases.(AU)

Objetivo: analizar el discurso de los profesionales de salud sobre los aspectos motivacionales vinculados con la transferencia de la política de tratamiento directamente observado de la tuberculosis en la ciudad de João Pessoa, estado de Paraíba. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, llevado a cabo en las secretarías municipal y estatal de salud y en cinco distritos sanitarios de salud de João Pessoa. La muestra consistió en 26 profesionales de salud que participaron de una entrevista semidirigida entre junio y diciembre de 2013. Los datos empíricos fueron analizados mediante el Análisis del Discurso (AD) en la línea Francesa Pecheutiana. Resultados: se observaron los siguientes aspectos motivacionales para la transferencia de la política: beneficios de la descentralización de acciones de la estrategia TDO para los servicios de atención primaria; disminución de los índices epidemiológicos relacionados con el abandono del tratamiento; aumento en el porcentaje de cura y cierre de casos; fortalecimiento del vínculo terapéutico entre profesionales y usuarios a partir de la responsabilidad compartida del tratamiento y cuidados en general de la salud; mejora de la accesibilidad de los usuarios a los servicios de salud. Conclusión: a pesar de los visibles esfuerzos y voluntad política de los actores clave involucrados en la transferencia de la política, es necesario implementar estrategias con miras a superar los retos de la enfermedad y poder detectar, tratar y curar los casos de tuberculosis.(AU)

Modelo preditivo de retenção no cuidado especializado em HIV/aids / Modelo predictivo de retención en el cuidado especializado en VIH/SIDA / A predictive model for retention in specialized HIV/AIDS care

O estabelecimento de metas universais voltadas ao controle do HIV/aids e a instituição do tratamento como forma de prevenção reforçam a necessidade do acompanhamento clínico continuado das pessoas vivendo com HIV/aids como um elemento indispensável ao cuidado destas, sendo a retenção no cuidado em saúde uma necessidade e um desafio. Neste estudo, objetivou-se construir um modelo preditivo de retenção de pessoas vivendo com HIV/aids no cuidado em saúde. Para tanto foi construído um modelo estatístico, árvore de decisão, com base em variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas aos comportamentos em saúde, identificadas em um banco de dados que contemplava informações de 260 pessoas com HIV/aids, vinculadas a um serviço especializado no atendimento a estes indivíduos. O modelo subsidiou a identificação de nove variáveis cujos ganhos de informação foram significativos em relação à variável desfecho, provável retenção no cuidado em saúde, e à construção de 24 regras de decisão, dando origem a uma árvore com porcentual de acerto de 80,4%, as quais poderão contribuir com a identificação de possíveis estratégias no sentido de otimizar a retenção e contribuir com o alcance das metas propostas para o enfrentamento da epidemia nos próximos anos.

El estabelecimiento de metas universales dirigidas al control del VIH/SIDA, y la institución del tratamiento como forma de prevención, refuerzan la necesidad del seguimiento clínico continuado de las personas que viven con VIH/SIDA, como un elemento indispensable para el cuidado de estas, siendo la retención en el cuidado de salud una necesidad y un desafío. En este estudio, el objetivo fue construir un modelo predictivo de retención de personas viviendo con VIH/SIDA dentro del ámbito del cuidado en salud. Para tal fin, se construyó un modelo estadístico, un diagrama de árbol de decisión, en base a variables sociodemográficas, clínicas, y aquellas relacionadas con los comportamientos en salud, identificadas en un banco de datos que contemplaba información de 260 personas con VIH/SIDA, vinculadas a un servicio especializado en la atención a estos individuos. El modelo subsidió la identificación de nueve variables, cuyos réditos respecto a información fueron significativos en relación con la variable desenlace, probable retención en el cuidado en salud, y a la construcción de 24 reglas de decisión, dando origen a un árbol con un porcentaje de acierto de un 80,4%, que podría contribuir a la identificación de posibles estrategias, en el sentido de optimizar la retención y contribuir al alcance de las metas propuestas para enfrentar la epidemia en los próximos años.

The establishment of universal targets for HIV/AIDS control and the implementation of treatment as prevention reinforce the need for on-going clinical follow-up of persons living with HIV/AIDS as an essential element of their care, where retention in care is both a need and a challenge. This study aimed to create a predictive model for retention of persons living with HIV/AIDS in health care. A decision tree statistical model was created, based on sociodemographic, clinical, and health behavior variables, identified in a database with information from 260 persons with HIV/AIDS, enrolled in a specialized treatment service. The model enabled the identification of nine variables with significant information gains in relation to the outcome variable, probable retention in health care, and the development of 24 decision rules, giving rise to a decision tree with 80.4% correct answers, which can help identify possible strategies to optimize retention and contribute to achieving the proposed targets for confronting the epidemic in the coming years.

Descentralização do teste rápido anti-HIV: elaboração de um instrumento avaliativo / Decentralization of the rapid HIV test: preparation of an evaluation instrument

Espera-se, a partir da elaboração desse instrumento, a validação acadêmica para que seja submetido a um processo de avaliação crítica a fim de garantir a sua viabilidade e a construção de novos instrumentos avaliativos ao tocante tema, que sejam direcionados aos gestores e aos usuários, sabendo que, para analisar a qualidade das ações na APS, é necessário criar mecanismos que contemplem a tríade gestor-profissional-usuário